Mẫusố02.MẫugiấyxácnhậnvềđốitượngvàthựctrạngnhàởđốivớiđốitượngquyđịnhtạiKhoản1Điều49LuậtNhàởnăm2014
(BanhànhkèmtheoThôngtưsố09/2021/TT-BXDngày16/8/2021củaBộXâydựng)
CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
---------------
MẪUGIẤYXÁCNHẬNVỀĐỐITƯỢNGVÀTHỰCTRẠNGNHÀỞĐỐIVỚINGƯỜICÓCÔNGVỚICÁCHMẠNG
Kínhgửi:Ủybannhândâncấpxã10:
Họvàtênngườiđềnghịxácnhận:
CMND(hộchiếuhoặcthẻquânnhânhoặcthẻcăncướccôngdân)số....................................cấpngày…/…/……tại
Nơiởhiệntại:
Đăngkýthườngtrú(hoặcđăngkýtạmtrú)11tại:
Sốthànhviêntronghộgiađình:....................................người12,baogồm:
1.Họvàtên:....................................CMNDsố.....................là:
Nghềnghiệp....................................................................Têncơquan(đơnvị).................
2.Họvàtên:....................................CMNDsố.....................là:
Nghềnghiệp....................................................................Têncơquan(đơnvị)
3.Họvàtên:....................................CMNDsố.....................là:
Nghềnghiệp....................................................................Têncơquan(đơnvị)
4.Họvàtên:....................................CMNDsố.....................là:
Nghềnghiệp....................................................................Têncơquan(đơnvị)
5.
Làđốitượngcócôngvớicáchmạng(bảnsaocóchứngthựchoặcbảnsaotừsốgốcdocơquancóthẩmquyềncấpgiấytờchứngminhvềđốitượngkèmtheo)
Thựctrạngvềnhàởhiệnnaycủahộgiađìnhnhưsau13:
-Chưacónhàởthuộcsởhữucủahộgiađình | □ |
-Cónhàởnhưngchậtchộidiệntíchbìnhquândưới10m2sàn/người | □ |
-Cónhàởnhưngđãbịhưhỏngkhung,tường,máinhàvàdiệntíchkhuônviênđấtcủanhàởthấphơntiêuchuẩndiệntíchtốithiểuthuộcdiệnđượcphépcảitạo,xâydựngtheoquyđịnhcủaUBNDcấptỉnh | □ |
-Cónhàởnhưngnhàởbịhưhỏng,dộtnát(hưhỏngkhung-tường,mái) | □ |
-CóđấtởtạiđịaphươngnơiđăngkýhộkhẩuthườngtrúvàdiệntíchkhuônviênđấtphùhợpvớiquyhoạchxâydựngtheoquyđịnhcủaUBNDcấptỉnh | □ |
-CónhàởnhưngthuộcdiệnbịgiảitỏakhiNhànướcthuhồiđất | □ |
-CónhàởgắnliềnvớiđấtkhiNhànướcthuhồiphảidichuyểnchỗởvàkhôngcònchỗởnàokháctrênđịabànxã,phường,thịtrấnnơicóđấtthuhồimàchưađượcbồithườngvềnhàở,đấtởtáiđịnhcư. | □ |
-Khókhănvềnhàởkhác14(ghirõnộidung)
Tôivànhữngngườitronghộgiađìnhcamkếtchưađượcthụhưởngchínhsáchhỗtrợvềnhàở,đấtởdướibấtcứhìnhthứcnào.
Tôixincamđoannhữnglờikhaitrênlàđúngsựthựcvàhoàntoànchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvềcácnộidungđãkêkhai.
……….,Ngày...tháng...năm..…... |
XácnhậncủaUBNDcấpxã15........................................................................về:
1.Ông/Bàlàđốitượngcócôngvớicáchmạng
2.Vềtìnhtrạngnhàởhiệnnaycủahộgiađình.............đúngnhưnộidungđềnghị.
3.Ông/Bà..................................................chưađượchưởngchínhsáchhỗtrợvềnhàở,đấtởdướimọihìnhthứctạinơisinhsống./.
(kýtên,đóngdấu)
____________________________
10GhitênUBNDcấpxànơingườiđềnghịxácnhậnđangnơicưtrútheohìnhthứcđăngkýthườngtrúhoặcđăngkýtạmtrútừ01nămtrởlêncủangườiđềnghịxácnhận.
11TrườnghợpđãđượccấpSổhộkhẩu,Sổtạmtrúthìvẫnđượcsửdụngvàcógiátrịnhưgiấytờ,tàiliệuxácnhậnvềcưtrútheoquyđịnhcủaLuậtCưtrúchođếnhếtngày31/12/2022(ngườiđềnghịxácnhậngửikèmtheoMẫunàybảnsaocóchứngthựcSổhộkhẩuhoặcSổtạmtrú).KểtừngàyLuậtCưtrúcóhiệulực(ngày01tháng7năm2021)thìviệcxácnhậnđăngkýthườngtrú,đăngkýtạmtrúthựchiệntheoquyđịnhcủaLuậtcưtrú.
12Ghirõsốlượngthànhviêntronggiađìnhvàghihọtên,mốiquanhệcủatừngthànhviênvớingườiđứngtênviếtđơn
13Căncứvàothựctrạngnhàởhiệntạicủangườiviếtđơnđểđánhdấuvào1trong7ôchophùhợp.
14Nhữngkhókhănvềnhàởkhôngthuộccácnộidungkhókhănđãnêu
15UBNDcấpxãnơingườiđềnghịxácnhậnđangcưtrútheohìnhthứcđăngkýthườngtrúhoặcđăngkýtạmtrútừ01nămtrởlên.
