Mẫusố01.MẫugiấyxácnhậnvềđốitượngvàthựctrạngnhàởđốivớiđốitượngquyđịnhtạiKhoản1Điều49LuậtNhàởnăm2014
(BanhànhkèmtheoThôngtưsố09/2021/TT-BXDngày16/8/2021củaBộXâydựng)
CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
---------------
GIẤYXÁCNHẬNVỀĐỐITƯỢNGVÀTHỰCTRẠNGNHÀỞĐỐIVỚINGƯỜICÓCÔNGVỚICÁCHMẠNG
Kínhgửi:Ủybannhândâncấpxã1:
Họvàtênngườiđềnghịxácnhận:
CMND(hộchiếuhoặcthẻquânnhânhoặcthẻcăncướccôngdân)số……….cấpngày…../..../…...tại
Nơiởhiệntại:
Đăngkýthườngtrú2tại:
Làđốitượngcócôngvớicáchmạng(bảnsaocóchứngthựchoặcbảnsaotừsổgốcdocơquancóthẩmquyềncấpgiấytờchứngminhvềđốitượngkèmtheo).
Thựctrạngvềnhàởhiệnnaycủatôinhưsau3:
-Cóđấtởnhưngchưacónhàở | □ |
-Cónhàởnhưngnhàởbịhưhỏng,dộtnát | □ |
-Khókhănvềnhàởkhác4(ghirõnộidung).................................... | □ |
Tôixincamđoannhữnglờikhaitrênlàđúngsựthựcvàhoàntoànchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvềcácnộidungđãkêkhai./.
……….,Ngày...tháng...năm… |
XácnhậncủaUBNDcấpxã5về:
1.Ông/Bàlàđốitượngngườicócôngvớicáchmạng.
2.Vềtìnhtrạngnhàởhiệnnayđúngnhưnộidungcủangườiđềnghị./.
(kýtên,đóngdấu)
__________________________
1GhitênUBNDcấpxãnơingườiđềnghịxácnhậnđangcưtrútheohìnhthứcđăngkýthườngtrú.Trườnghợpcóđấtởđểxâydựngmớihoặccảitạo,sửachữanhàđểởkhôngcùngđịabàncấpxãnơithườngtrúthìphảigửithêmUBNDcấpxãnơicóđấtởđểxácnhận.
2TrườnghợpđãđượccấpSổhộkhẩuthìvẫnđượcsửdụngvàcógiátrịnhưgiấytờ,tàiliệuxácnhậnvềcưtrútheoquyđịnhcủaLuậtCưtrúchođếnhếtngày31/12/2022(ngườiđềnghịxácnhậngửikèmtheoMẫunàybảnsaocóchứngthựcSổhộkhẩu).KểtừngàyLuậtCưtrúcóhiệulực(ngày01tháng7năm2021)thìviệcxácnhậnđăngkýthườngtrúthựchiệntheoquyđịnhcủaphápluậtvềcưtrú.
3Căncứvàothựctrạngnhàởcủangườiviếtđơnđềnghịđểđánhdấu.
4Nhữngkhókhănvềnhàởkhôngthuộccácnộidungkhókhănđãnêu.
5UBNDcấpxãnơingườiđềnghịxácnhậnđangcưtrútheohìnhthứcđăngkýthườngtrú.
