Đơn đăng ký, cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất mẫu số 04đ/đk ban hành - THÔNG TƯ 09/2021/TT-BTNMT

CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
---------------

ĐƠNĐĂNGKÝ,CẤPGIẤYCHỨNGNHẬNQUYỀNSỬDỤNGĐẤT,QUYỀNSỞHỮUNHÀỞVÀTÀISẢNKHÁCGẮNLIỀNVỚIĐẤT

(Sửdụngchotrườnghợpdồnđiền,đổithửa)

Kínhgửi:………………………………………

I.PHẦNKÊKHAICỦANGƯỜIĐĂNGKÝ

(Xemhướng,dẫnviếtđơntrướckhikêkhai;khôngtẩyxóa,sửachữatrênđơn)

1.Ngườisửdụngđất,chủsởhữutàisảngắnliềnvớiđất

1.1.Tên(viếtchữinhoa):

1.2.Địachỉ(1):

2.Giấychứngnhậnđãcấp

2.1.SốvàosổcấpGCN:…………………………..;2.2.SốpháthànhGCN:

2.3.NgàycấpGCN:………/……../……….

3.Thôngtinthửađấttheobảnđồđịachínhđượclập,chỉnhlýdodồnđiền…

Tờbảnđồsố

Thửađấtsố

Diệntích(m2)

Nộidungthay…

3.1.ThôngtinthửađấttheoGCNđãcấp:

-Thửađấtsố:;

-Tờbảnđồsố:;

-Diệntích:m2

-

-

3.2.Thôngtinthửađấtmới:

-Thửađấtsố:

-Tờbảnđồsố:

-Diệntích:

-

-

-

4.Nhữnggiấytờliênquanđếnnộidungthayđổinộpkèmtheo

-Giấychứngnhậnđãcấp;

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

…………….,ngày…tháng…năm…

Ngườiviết….

(Kývàghirõhọtên,đóngdấu)

II.ÝKIẾNCỦACƠQUANĐĂNGKÝĐẤTĐAI

(NêurõkếtquảkiểmtrahồsơvàýkiếnđồngýhaykhôngđồngývớiđềnghịcấpGCN;lýdo).

Ngày…tháng…năm…

Ngườikiểmtra

(Ký,ghirõhọ,tênvàchứcvụ)

Ngày…tháng…năm…

Giámđốc

(Kýtên,đóngdấu)