|
ĐƠN VỊ:……………………. |
Mẫu số: C97-HD |
DANH SÁCH CHI TRẢ TRỢ CẤP BHXH MỘT LẦN
Đơn vị tính: ……………………
|
STT |
Họ và tên |
Mã số BHXH |
Số tiền được hưởng |
Số tiền khấu trừ (nếu có) |
Tổng số tiền được lĩnh |
Ký nhận/Thông tin tài khoản cá nhân |
|
A |
B |
C |
1 |
2 |
3=1-2 |
D |
|
A |
NGUỒN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC |
|||||
|
I |
BHXH một lần |
|||||
|
Nguyễn Văn A |
||||||
|
…. |
||||||
|
II |
Chế độ TNLĐ |
|||||
|
Nguyễn Thị B |
||||||
|
………. |
||||||
|
III |
Chế độ BNN |
|||||
|
Trần Văn C |
||||||
|
IV |
Chế độ tử tuất |
|||||
|
Hoàng Anh C |
||||||
|
…….. |
||||||
|
V |
Trợ cấp 1 lần đối với người đang hưởng lương hưu, BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư |
|||||
|
Nguyễn Thị D |
||||||
|
VI |
………… |
|||||
|
Tổng cộng (I+II+III+IV+V……… ) |
||||||
|
B |
NGUỒN QUỸ BHXH |
|||||
|
I |
BHXH một lần |
|||||
|
Lê Văn E |
||||||
|
……. |
||||||
|
II |
Chế độ tử tuất |
|||||
|
Lê Văn D |
||||||
|
……. |
||||||
|
III |
Chế độ TNLĐ |
|||||
|
Bùi Văn F |
||||||
|
……. |
||||||
|
IV |
Chế độ BNN |
|||||
|
Bùi Văn G |
||||||
|
V |
Trợ cấp 1 lần đối với người đang hưởng lương hưu, BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư |
|||||
|
Đinh Thị H |
||||||
|
….. |
||||||
|
VI |
Hỗ trợ khám BNN, chữa BNN, phục hồi chức năng đối với người đã thôi việc, nghỉ hưu |
|||||
|
Tổng cộng (I+II+III+IV+V+....) |
Tổng số người trong danh sách là: ……………người
Tổng số tiền trong danh sách là: đồng
(Viết bằng chữ đồng)
|
|
|
Ngày ….tháng….. năm .... |