Giấy chứng nhận đăng ký chương trình, dự án tài chính vi mô mẫu số 02 ban hành - QUYẾT ĐỊNH 20/2017/QĐ-TTg

Mẫusố02

GIẤYCHỨNGNHẬNĐĂNGKÝCHƯƠNGTRÌNH,DỰÁNTÀICHÍNHVIMÔ

1.Tênchươngtrình,dựántàichínhvimô:

-TênviếtbằngtiếngViệt:

-Tênbằngtiếngnướcngoài(nếucó):

-Tênviếttắt(nếucó):

2.Địachỉtrụsởcủachươngtrình,dựántàichínhvimô:

-Sốnhà,đườngphố/xóm/ấp/thôn:………..Xã/Phường/Thịtrấn:……………Quận/Huyện/Thịxã/Thànhphố(thuộctỉnh):……………….Tỉnh/Thànhphố:

-Điệnthoại:.…………….………………………Fax:

-Email:.…………….……………………….……Website:

3.Vốnthựchiệntàichínhvimô:

a)Sốtiền:(ViệtNamđồng)

b)Nguồngốc:(Ghirõtổchức,cơquancấpvốn)

4.Tênngườiquảnlý,điềuhành:

Họvàtên(ghibằngchữinhoa):.…………….………………………Giớitính:

Sinhngày:………………………….Dântộc:………………………….Quốctịch:

Loạigiấytờchứngthựccánhân:

Sốgiấychứngthựccánhân:………………………….Ngàycấp:……….Nơicấp:

Nơiđăngkýhộkhẩuthườngtrú:

Chỗởhiệntại:

5.Địabànhoạtđộng:(Ghicụthểđịabànhoạtđộngtheođịagiớihànhchínhtỉnh,thànhphốtrựcthuộctrungươngtheođăngkýcủachươngtrình,dựántàichínhvimô)

6.Thờihạnhoạtđộngcủachươngtrìnhdựán,tàichínhvimô:....(năm)

7.Nộidunghoạtđộngcủachươngtrình,dựántàichínhvimô:

-Liệtkêcáchoạtđộngdựkiếncủachươngtrình,dựántàichínhvimô

-Đốitượngkháchhàngtàichínhvimô

-Chovayđốivớikháchhàngtàichínhvimô