ĐƠN VỊ:…………. | Mẫu số: C72a-HD |
DANH SÁCH CHI TRẢ LƯƠNG HƯU VÀ TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI
Tháng... Năm...
Điểm chi trả: …………………….Quận (huyện)……………
I. Nguồn Ngân sách Nhà nước
Đơn vị tính:………………..
STT | Họ và tên người hưởng/người đứng tên nhận trợ cấp | Mã số BHXH | Số tiền hưởng tháng này | Số tiền truy lĩnh | Số tiền khấu trừ (nếu có) | Tổng số tiền được lĩnh | Thông tin tài khoản cá nhân/Ký nhận | |
Một lần | Hàng tháng | |||||||
A | B | C | 1 | 2 | 3 | 4 | 5=( 1+2+3)- 4 | D |
I | Hưu quân đội | |||||||
... | ||||||||
Cộng I | ||||||||
II | Công nhân viên chức | |||||||
... | ||||||||
Cộng II | ||||||||
III | Tử tuất | |||||||
1 | Tuất định suất cơ bản | |||||||
… | ||||||||
Cộng 1 | ||||||||
2 | Tuất định suất nuôi dưỡng | |||||||
Cộng 2 | ||||||||
Cộng III | ||||||||
IV | TNLĐ, BNN | |||||||
…. | …. | |||||||
Cộng IV | ||||||||
Tổng cộng (I+II+III+IV) | ||||||||
II. Quỹ BHXH
STT | Họ và tên người hưởng/người đứng tên nhận trợ cấp | Mã số BHXH | Số tiền hưởng tháng này | Số tiền truy lĩnh | Số tiền khấu trừ (nếu có) | Tổng số tiền được lĩnh | Thông tin tài khoản cá nhân/Ký nhận | |
Một lần | Hàng tháng | |||||||
A | B | C | 1 | 2 | 3 | 4 | 5=( 1 +2+3) - 4 | D |
I | Hưu quân đội | |||||||
… | … | |||||||
Cộng I | ||||||||
II | Công nhân viên chức | |||||||
... | ... | |||||||
Cộng II | ||||||||
III | Hưu tự nguyện | |||||||
… | …. | |||||||
Cộng III | ||||||||
IV | Tử tuất | |||||||
1 | Tuất định suất cơ bản | |||||||
… | ||||||||
Cộng 1 | ||||||||
2 | Tuất định suất nuôi dưỡng | |||||||
…. | ||||||||
Cộng 2 | ||||||||
Cộng IV | ||||||||
V | TNLĐ, BNN | |||||||
… | ||||||||
Cộng V | ||||||||
Tổng cộng | ||||||||
Tổng số người trong danh sách là:người
Tổng số tiền trong danh sách là:đồng
(Viết bằng chữ:)
|
| Ngày ….tháng….. năm .... |
