Đơn đăng ký dự thi cấp chứng chỉ ứng dụng công nghệ thông tin ban hành - THÔNG TƯ LIÊN TỊCH 17/2016/TTLT-BGDĐT-BTTTT

PHỤLỤC

MẪUĐƠNĐĂNGKÝDỰTHI
(KèmtheoThôngtưliêntịchsố17/2016/TTLT-BGDĐT-BTTTTngày21tháng6năm2016củaBộtrưởngBộGiáodụcvàĐàotạovàBộtrưởngBộThôngtinvàTruyềnthông)

CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
---------------

ĐƠNĐĂNGKÝDỰTHICẤPCHỨNGCHỈỨNGDỤNGCNTT

Kínhgửi:(ghitênTrungtâmsáthạch)

CăncứQuyđịnhvềtổchứcthivàcấpchứngchỉứngdụngCNTTbanhànhtheoThôngtưliêntịchsố……../2016/TTLT-BGDĐT-BTTTTngày…tháng6năm2016củaBộtrưởngBộGiáodụcvàĐàotạovàBộtrưởngBộThôngtinvàTruyềnthông;

Têntôilà:

Ngàysinh:

SốCMTND(hoặcgiấytờkháctheoquyđịnh):

ngàycấp………………………………nơicấp

TôiđăngkýdựthicấpchứngchỉứngdụngCNTT:

-Tênchứngchỉ(cơbảnhoặcnângcao):

-Tênmôđundựthi(nếuthinângcao):

-Yêucầukhác(nếucó):

TạiHộiđồngthi

TôicamkếtthựchiệnđúngcácquyđịnhvềtổchứcthivàcấpchứngchỉứngdụngCNTT.