Mẫu số 01
TÊN ĐƠN VỊ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỜ KHAI NỘP PHÍ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI NƯỚC THẢI SINH HOẠT
Quý .... Năm .....
Kính gửi: ........... (tên cơ quan thu phí) ..................
Tên đơn vị nộp phí:
Địa chỉ:
Điện thoại: …………………………Fax:…………………….. Email:
Tài khoản số: ………………………………………… Tại ngân hàng:
Số TT | Chỉ tiêu | |
1 | Số lượng nước sạch tự khai thác để sử dụng trong quý | …. m3 |
2 | Giá bán nước sạch cho đối tượng sản xuất, kinh doanh dịch vụ tại địa phương | … đồng/m3 |
3 | Mức phí áp dụng tại địa phương | ...% |
4 | Số tiền phí phải nộp trong quý (=1 x 2 x 3) | …. |
Số tiền phí bảo vệ môi trường đối với nước thải sinh hoạt phải nộp ngân sách nhà nước (viết bằng
chữ):
Tôi xin cam đoan số liệu kê khai trên đây là đầy đủ và chính xác./.
….., ngày….tháng…..năm….. |