Mẫu số 01
|
TÊN ĐƠN VỊ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỜ KHAI NỘP PHÍ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI NƯỚC THẢI SINH HOẠT
Quý .... Năm .....
Kính gửi: ........... (tên cơ quan thu phí) ..................
Tên đơn vị nộp phí:
Địa chỉ:
Điện thoại: …………………………Fax:…………………….. Email:
Tài khoản số: ………………………………………… Tại ngân hàng:
|
Số TT |
Chỉ tiêu |
|
|
1 |
Số lượng nước sạch tự khai thác để sử dụng trong quý |
…. m3 |
|
2 |
Giá bán nước sạch cho đối tượng sản xuất, kinh doanh dịch vụ tại địa phương |
… đồng/m3 |
|
3 |
Mức phí áp dụng tại địa phương |
...% |
|
4 |
Số tiền phí phải nộp trong quý (=1 x 2 x 3) |
…. |
Số tiền phí bảo vệ môi trường đối với nước thải sinh hoạt phải nộp ngân sách nhà nước (viết bằng
chữ):
Tôi xin cam đoan số liệu kê khai trên đây là đầy đủ và chính xác./.
|
….., ngày….tháng…..năm….. |