Tờ khai đề nghị xác nhận nhân sự cho thân nhân là công dân việt nam hiện ở nước ngoài mẫu x03 ban hành - THÔNG TƯ 08/2013/TTLT/BCA-BNG
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu X03
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TỜ KHAI Đề nghị xác nhận nhân sự cho thân nhân là công dân Việt Nam hiện ở nước ngoài |
Ảnh mới chụp cỡ 4 x 6cm, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, không đeo kính màu, phông nền trắng. (1) |
1. Thông tin của người đứng khai:
Họ và tên (chữ in hoa) Nam Nữ
Sinh ngày ….. tháng ….. năm ……………………….. 4. Nơi sinh (tỉnh, TP)
|
Giấy CMND số |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp …/…/….. Nơi cấp (tỉnh, TP) |
Địa chỉ cư trú (ghi theo sổ hộ khẩu thường hoặc sổ tạm trú)
7. Số điện thoại
2. Thông tin về thân nhân hiện ở nước ngoài (người đề nghị được cấp hộ chiếu/ thông hành)
Họ và tên (chữ in hoa) ……………..……………………………………. Nam Nữ
|
Giấy CMND số |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp …/…/….. Nơi cấp (tỉnh, TP) …...... |
Địa chỉ cư trú ở trong nước trước khi xuất cảnh (ghi theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú):
Địa chỉ cư trú ở nước ngoài
Rời Việt Nam ngày …/…/ …bằng hộ chiếu số……Cấpngày …./…../
Cơ quan cấp ……………………… qua cửa khẩu ………………… Mục đích
Vợ /chồng: họ và tên ………………………. sinh ngày ….../…../
3. Quan hệ giữa người đứng khai và thân nhân ở nước ngoài:
Giấy tờ chứng minh mối quan hệ, gồm:
4. Nội dung đề nghị: Đề nghị Cục Quản lý xuất nhập cảnh, Bộ Công an xác nhận ảnh và thông tin nêu tại điểm 2 trên đây để thân nhân tôi đến cơ quan đại diện Việt Nam tại …………………… nộp hồ sơ đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông hoặc giấy thông hành(2)
Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
Xác nhận của Trưởng Công an xã, phường, thị trấn |
Làm tại ……….. ngày ….. tháng… năm ….. |
Chú thích:
1) Dán 01 ảnh vào khung, có đóng dấu giáp lai của Trưởng Công an xã, phường, thị trấn, kèm theo 2 ảnh để rời.
2) Tờ khai này có thể nộp tại Cục Quản lý xuất nhập cảnh, Bộ Công an hoặc Phòng Quản lý xuất nhập cảnh Công an tỉnh, thành phố nơi người đứng khai thường trú.
