Mẫu số 03/NG-LS
|
(Tên Cơ quan đại diện) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
GIẤY PHÉP NHẬP CẢNH THI HÀI, HÀI CỐT, TRO CỐT
nước CHXHCN Việt Nam tại
- Theo đề nghị của ngày / / ;
- Căn cứ vào Giấy phép xuất cảnh số ngày / / ;
do cơ quan cấp;
Cấp giấy phép nhập cảnh Việt Nam cho:
Thi hài/ hài cốt/ tro cốt của:
Sinh ngày: ....... /......./................. tại
Thời gian chết: giờ ngày tháng năm
Nơi chết:
Nguyên nhân chết:
Địa điểm nhập cảnh Việt Nam:
Đi bằng phương tiện: (đối với trường hợp đi bằng đường không ghi rõ số chuyến bay)
Thời gian dự định nhập cảnh Việt Nam:
Người đi kèm thi hài/ hài cốt/ tro cốt (nếu có): ghi rõ họ tên, ngày sinh, nơi sinh, nơi thường trú, số và ngày cấp hộ chiếu:
|
|
……….ngày … tháng … năm … |