Phiếu yêu cầu đăng ký biện pháp bảo đảm bằng tàu bay phụ lục 01 ban hành - THÔNG TƯ 01/2019/TT-BTP
Nội dung biểu mẫu
PHỤ LỤC 01:
PHIẾU YÊU CẦU ĐĂNG KÝ BIỆN PHÁP BẢO ĐẢM BẰNG TÀU BAY
Annex 01: Application form for aircraft types of security registration
(Ban hành kèm Thông tư số 01/2019/TT-BTP ngày 17 tháng 01 năm 2019
Promulgated under Circular No. 01/2019/TT-BTP dated 17th January 2019)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------
…, ngày ... tháng ... năm ...
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
--------------
…, day ... month ... year ...
PHIẾU YÊU CẦU ĐĂNG KÝ BIỆN PHÁP BẢO ĐẢM BẰNG TÀU BAY
APPLICATION FORM FOR AIRCRAFT TYPES OF SECURITY REGISTRATION
Kính gửi/To: Cục Hàng không Việt Nam/ Civil Aviation Authority of Vietnam
|
Thông tin chung/ General information 1.1. Loại hình đăng ký/Registration type 1.2. Người yêu cầu đăng ký/Applicant - Họ và tên / Full name - Địa chỉ / Address - Số điện thoại / Tel …………………… Thư điện tử / Email Số/ No ………………………. do/ issued by ………………………… cấp ngày / on …../ …./…….. □ Giấy ủy quyền/ Authorization document □ Giấy tờ khác (ghi cụ thể) / Other (specify) |
|
|
|
|
|
Bên bảo đảm/ Securing party - Tên đầy đủ (viết chữ IN HOA) / Full name (write in CAPITAL LETTERS): - Địa chỉ / Address: - Quốc tịch / Nationality: |
|
|
Bên nhận bảo đảm/ Secured party - Tên đầy đủ (viết chữ IN HOA) / Full name (write in CAPITAL LETTERS): - Địa chỉ / Address: - Quốc tịch / Nationality: |
|
|
Hợp đồng bảo đảm/ Aircraft security contract - Số / No …………….. ký ngày / signed on …… tháng / month … năm / year - Nghĩa vụ được bảo đảm của giao dịch / Secured obligation of the transaction:
|
|
|
Kèm theo phiếu yêu cầu gồm có/ Attachment to the application form include
|
Người thực hiện đăng ký kiểm tra/ Registrar
|
|
Người yêu cầu đăng ký cam đoan những thông tin được kê khai trong phiếu này là trung thực, phù hợp với thỏa thuận của các bên tham gia biện pháp bảo đảm và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin đã kê khai. / The applicant commits the information stated in the Application form is true and correct, suitable with the agreement of the Parties participating in the secured type and completely responsible to the law for stated information. |
|
|
|
BÊN NHẬN BẢO ĐẢM/BÊN BẢO ĐẢM / SECURED PARTY/SECURING PARTY (HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN/OR AUTHORIZED PERSON)
|
|
PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ |
|
|
Thời điểm tiếp nhận: _ _ _ giờ _ _ _ phút, ngày _ _ _ / _ _ _ / _ _ _ Time of application receiving: _ _ _ hour _ _ _ minute, on _ _ _ / _ _ _ /_ _ _ Cán bộ tiếp nhận (ký và ghi rõ họ, tên) / Receiver (signature and full name)
|
|
HƯỚNG DẪN KÊ KHAI/ INSTRUCTION TO COMPLETION
1. Hướng dẫn chung/ General instructions
a) Nội dung kê khai rõ ràng, không tẩy xóa/ Contents for completion are clear, without erasure.
b) Đối với phần kê khai mà có nhiều cách lựa chọn khác nhau thì đánh dấu (X) vào ô vuông tương ứng với nội dung lựa chọn/ For completion having different options, tick (X) in a respective box with chosen content.
2. Kê khai tại mục/ Complete in item Mỗi đơn yêu cầu chỉ đăng ký một hợp đồng và các phụ lục của hợp đồng đó (nếu có)/ Each application only registers a contract and the annexes of that contract (if any).
