Công văn 5623/BHXH-CSYT giải quyết quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Kính gửi: Cổng Thông tin điện tử Chính phủ - Văn phòng Chính phủ

Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhận được Phiếu chuyển văn bản ngày 24/11/2011 của Cổng Thông tin điện tử Chính phủ - Văn phòng Chính phủ đề nghị trả lời đơn thư bà Trần Thị Phượng về quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đối với người lao động thuộc Tập đoàn Công nghiệp Tàu thủy Việt Nam. Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có ý kiến như sau:

Tại Điều 49 Luật BHYT về xử lý vi phạm quy định: Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì cùng với việc phải đóng đủ số tiền chưa đóng, còn phải nộp số tiền lãi trong thời gian chậm đóng theo mức lãi suất cơ bản do Ngân hàng Nhà nước công bố.

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại Công văn số 6168/BYT-BH ngày 03/10/2011 về việc giải quyết quyền lợi khám, chữa bệnh trong thời gian không đóng BHYT thì quyền lợi của người tham gia BHYT gắn liền với nghĩa vụ và trách nhiệm đóng BHYT. Vì vậy, khi không đóng BHYT thì không được hưởng quyền lợi theo quy định. Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện không quy định việc truy hưởng chế độ BHYT đối với người lao động trong thời gian đơn vị sử dụng lao động không đóng hoặc chậm đóng BHYT sau đó đã thực hiện việc truy đóng BHYT.

Kính chuyển Cổng Thông tin điện tử Chính phủ - Văn phòng Chính phủ xem xét và trả lời công dân./.