Công văn 5279/BHXH-CSYT năm 2013 đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Để đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) cho người tham gia BHYT trong giai đoạn chưa hoàn thành thủ tục cấp thẻ BHYT năm 2014, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến (sau đây gọi tắt là BHXH các tỉnh) thực hiện một số nội dung sau:

1. Kiểm tra, rà soát hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2014 để cấp thẻ BHYT đúng thời hạn theo quy định của Luật BHYT.

2. Trường hợp chưa được cấp thẻ BHYT mới do vướng mắc về thủ tục, hồ sơ và trường hợp đối tượng đã tham gia và được cấp thẻ BHYT năm 2013 nhưng đơn vị chậm nộp hồ sơ tham gia BHYT năm 2014, BHXH các tỉnh hướng dẫn các đơn vị quản lý đối tượng khẩn trương hoàn thiện hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT, đồng thời đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho người bệnh như sau:

- Trường hợp người tham gia BHYT có nhu cầu đi khám, chữa bệnh thì cấp giấy xác nhận đã đóng BHYT để tạm thời sử dụng đến ngày 31/01/2014. Không xác nhận cho đối tượng tự nguyện tham gia BHYT lần đầu.

- Đối với người bệnh đang điều trị nội trú thuộc đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT liên tục, ổn định (như hưu trí, mất sức lao động, hành chính sự nghiệp…) thì tiếp tục giải quyết quyền lợi BHYT cho đến hết đợt điều trị.

3. Đối tượng thuộc hộ nghèo hay cận nghèo năm 2014 theo quy định tại Quyết định số 705/QĐ-TTg ngày 08/5/2013 của Thủ tướng Chính phủ nhưng chưa kịp cấp thẻ BHYT; căn cứ giấy xác nhận của Phòng Lao động Thương binh và Xã hội cấp huyện cấp cho đối tượng, BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh giải quyết quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho đối tượng đến hết ngày 31/01/2014.

Đề nghị BHXH các tỉnh khẩn trương thực hiện, nếu có khó khăn vướng mắc kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam để xem xét giải quyết./.