Công văn 3978/BHXH-NVGĐ1 năm 2013 sử dụng và thanh toán bảo hiểm y tế thuốc có hàm lượng không phổ biến, thuốc phối hợp có giá cao bất hợp lý và 3 chế phẩm y học cổ truyền do Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh ban hành

Kính gửi: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thực hiện công văn số 3853/BHXH-DVT ngày 30/9/2013 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc quản lý, thanh toán chi phí thuốc có hàm lượng không phổ biến, thuốc phối hợp có giá cao bất hợp lý và công văn số 3854/BHXH-DVT ngày 30/9/2013 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc sử dụng và thanh toán theo chế độ BHYT 3 loại thuốc chế phẩm YHCT.

Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT phối hợp thực hiện theo hai nội dung công văn nêu trên (đính kèm CV 3853/BHXH-DVT; 3854/BHXH-DVT).

1. Đối với các thuốc có hàm lượng không phổ biến; các thuốc phối hợp (mà Bộ Y tế thông báo không có hiệu quả hơn so với dạng đơn chất); các thuốc phối hợp có giá cao bất hợp lý:

- Cơ sở KCB cần xem xét lại việc sử dụng các thuốc nêu trên. Ưu tiên lựa chọn thuốc có hàm lượng phổ biến, có giá hợp lý (đối với thuốc có hàm lượng không phổ biến) và ưu tiên chọn lựa thuốc đơn chất, có giá hợp lý (đối với các thuốc còn lại theo hợp đồng cung ứng thuốc đã ký của cơ sở KCB với đơn vị cung ứng thuốc cho đến thời điểm dừng (theo phụ lục 2 đính kèm) và đề xuất giải pháp sử dụng, thanh toán, quản lý theo chế độ khám chữa bệnh BHYT.

2. Đối với ba loại thuốc chế phẩm YHCT Hoa đà tái tạo hoàn (Xuyên khung, Tần giao, Bạch chỉ, Đương quy, Mạch môn, Hồng sâm, Ngô thù du, Ngũ vị tử, Băng phiến); Thiên sứ hộ tâm đan (Cao đan sâm, cao Tam thất, Borneol); Phong liễu tràng vị khang (Ngưu nhĩ phong, La liễu):

- Cơ sở KCB cần tăng cường kiểm soát việc chỉ định và sử dụng 3 loại thuốc chế phẩm YHCT nêu trên. Ưu tiên lựa chọn thuốc thay thế cho phù hợp với chuyên môn và tiết kiệm chi phí.

- Thống kê số lượng tồn kho tại cơ sở KCB đến hết ngày 30/9/2013 và gửi về Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh trước ngày 15/10/2013 (theo phụ lục 3 đính kèm).

3. Cơ sở KCB thực hiện thống kê gửi về Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh theo đường văn bản và file điện tử qua địa chỉ email: [email protected].

Trân trọng.