Công văn 3159/BHXH-DVT năm 2014 về thanh toán chi phí thuốc Bảo hiểm y tế không cao hơn giá kê khai, kê khai lại do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Qua công tác kiểm tra thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) tại các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB), Bảo hiểm (BHXH) Việt Nam đã phát hiện kết quả đấu thầu thuốc của một số tỉnh, thành phố làm căn cứ thanh toán BHYT, giá thuốc trúng thầu của một số mặt hàng cao hơn giá kê khai, kê khai lại còn hiệu lực do Bộ Y tế công bố.

Để thanh toán chi phí thuốc BHYT đúng quy định, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam, BHXH Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thực hiện một số nội dung sau:

1. Trong quá trình phối hợp với Sở Y tế, cơ sở KCB thực hiện lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc phải đảm bảo giá thuốc trúng thầu không được vượt quá bán buôn kê khai, kê khai lại còn hiệu lực của mặt hàng thuốc được lựa chọn.

2. Đối với kết quả đấu thầu thuốc đã được chủ đầu tư phê duyệt đang được cơ sở KCB BHYT sử dụng trong thanh toán BHYT năm 2014: Phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở KCB rà soát giá thuốc tại kết quả trúng thầu đảm bảo việc thanh toán chi phí thuốc không vượt giá thuốc kê khai, kê khai lại.

Đối với thuốc có giá trúng thầu cao hơn giá thuốc kê khai, kê khai lại còn hiệu lực theo dữ liệu do Bộ Y tế công bố hoặc thiếu dữ liệu để so sánh, đề nghị BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế, cơ sở KCB thống nhất các nội dung báo cáo về BHXH Việt Nam theo mẫu gửi kèm bằng văn bản và file dữ liệu điện tử (qua địa chỉ e-mail: [email protected]) để BHXH Việt Nam đề xuất Bộ Y tế giải quyết.