Mẫu Giấy ĐN hoàn trả khoản thu NSNN (01/HT)

Nội dung biểu mẫu

GIẤY ĐỀ NGHỊ
HOÀN TRẢ KHOẢN THU NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
Số giấy đề nghị hoàn:
Loại hoàn thuế:
Kính gửi:
Lý do đề nghị hoàn:
I- Thông tin về tổ chức đề nghị hoàn trả:
[01] Tên người nộp thuế:
[02] Mã số thuế:
[09] Tên đại lý thuế (nếu có):
[10] Mã số thuế: 1234567890123
Thông tin về dự án đầu tư
Mã hồ sơ khai DAĐT
Tỉnh/thành phố
Tên dự án đầu tư
Địa chỉ thực hiện dự án
Tên chủ dự án đầu tư
MST chủ dự án đầu tư
Văn bản phê duyệt DADT:
Số
Ngày
Cơ quan ban hành
Ngày Dự án đầu tư hoàn thành //
II- Nội dung đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước (NSNN):
1. Thông tin về khoản thu đề nghị hoàn trả:
STT Loại thuế Kỳ đề nghị hoàn Mã giao dịch điện tử của hồ sơ khai thuế đề nghị hoàn Số tiền đề nghị hoàn trong kỳ (VNĐ) Trường hợp đề nghị hoàn thuế Ghi chú
Từ kỳ Đến kỳ
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Thuế giá trị gia tăng (GTGT) 0 0
Tổng cộng: 0
2. Hình thức đề nghị hoàn trả:
2.1. Bù trừ cho khoản phải nộp NSNN :
STT Mã số thuế Mã định danh khoản phải nộp (nếu có) Cơ quan quản lý
thu
Nội dung kinh tế (tiểu mục) Kỳ thuế Số tiền đề nghị bù trừ (VNĐ) Ghi chú
Chi cục Thuế khu vực Cơ quan quản lý
thu
Loại kỳ Kỳ tính thuế
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1
Tổng cộng: 0
2.2. Hoàn trả trực tiếp :
Hình thức hoàn trả:
Chuyển khoản: Chủ tài khoản: Tài khoản số: Tại Ngân hàng (KBNN)
Tiền mặt:
Tên người nhận tiền:
CMND/CCCD/ Hộ chiếu số: Ngày cấp:
Nơi cấp:
Nơi nhận tiền hoàn thuế: Kho bạc Nhà nước
III- Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bản sao)
1
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên: Người ký:
Chứng chỉ hành nghề số: Ngày ký: