Ngaøy:

Soá:

1- Chi tieát coâng vieäc:

- Hôïp ñoàng/ñôn ñaët haøng soá:

- Phieáu giao vieäc soá:

- Saûn phaåm:

2 – Taøi lieäu tham khaûo:

3 – Söï khoâng phuø hôïp: Moâ taû baûn chaát vaø phaïm vi cuûa söï khoâng phuø hôïp:

Ngöôøi laäp:

4 – Hình thöùc xöû lyù:

Laøm laïi

Nhaân nhöôïng

Traû laïi nhaø cung caáp

Söûa chöõa

Haï caáp

Loaïi boû, pheá lieäu

Hình thöùc khaùc:

Ngöôøi coù thaåm quyeàn:

Ngaøy:

Ngöøôi thöïc hieän:

Ngaøy hoaøn thaønh:

Haønh ñoäng khaéc phuïc vaø phoøng ngöøa (neáu coù):

Car soá:

5 – Giaùm saùt:

Thoaû maõn

Khoâng thoaû maõn

NCR môùi soá:

Ghi chuù:

Ngöôøi giaùm saùt:

Ngaøy: