Mẫu số 04
...1... | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
THÔNG TIN
Hồ sơ công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế thuộc loại B, C, D
Số công bố: …………….
Ngày công bố: ………….
1. Tên cơ sở mua bán:
2. Địa chỉ:
3. Số văn bản của cơ sở:..................................... ngày
4. Thành phần hồ sơ:
1. | Văn bản công bố đủ điều kiện mua bán | □ |
2. | Bản kê khai nhân sự | □ |
3. | Hồ sơ về kho tàng bảo quản trang thiết bị y tế | □ |
4. | Hồ sơ về phương tiện vận chuyển trang thiết bị y tế | □ |
5. | Giấy tờ chứng minh kho bảo quản, hệ thống theo dõi quản lý quá trình xuất, nhập, tồn kho trang thiết bị y tế có chứa chất ma túy và tiền chất | □ |
___________________
1 Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi cơ sở công bố đặt trụ sở