Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận y tế phụ lục số 08 ban hành - THÔNG TƯ 52/2015/TT-BYT
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
PHỤ LỤC SỐ 08
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN Y TẾ
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 52/2015/TT-BYT ngày 21 tháng 12 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
Tên tổ chức, cá nhân |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
………, ngày ....tháng ....năm …… |
Kính gửi: Cục An toàn thực phẩm - Bộ Y tế
Tên tổ chức, cá nhân (Tiếng Việt và Tiếng Anh): ......................................................
Địa chỉ: .......................................................................................................................
Số điện thoại: ………………………………………. Số fax: ...................................
Website (nếu có) …………………………………… E-mail: ...................................
Để đáp ứng yêu cầu của nước nhập khẩu, Công ty chúng tôi đề nghị Cục An toàn thực phẩm cấp Giấy chứng nhận Y tế (Health Certificate - HC) đối với lô hàng xuất khẩu như sau:
|
TT |
Tên sản phẩm thực phẩm (Tiếng Việt và Tiếng Anh) |
Số lô/ Ngày sản xuất, hạn sử dụng |
Số phiếu kiểm nghiệm |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
Hồ sơ kèm theo:
- ………………..
-…………………
Chúng tôi xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật về tính xác thực của các thông tin đã kê khai và của các tài liệu trong hồ sơ.
|
|
(Người đại diện theo pháp luật hoặc người được ủy quyền của doanh nghiệp ký tên, đóng dấu) |
