CỘNGHÒA XÃ HỘICHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độclập-Tựdo - Hạnhphúc | Mẫu số:01/TAIN-DK (Ban hành kèm theoThôngtư số36/2016/TT-BTC ngày 26/02/2016 củaBộTàichính) |
TỜKHAI THUẾ TÀINGUYÊN TẠMTÍNH ĐỐI VỚI DẦU KHÍ
[01] Dầu thô:□ [02]Condensate:□ [03] Khíthiênnhiên:□ [04] Kỳtính thuế: Ngày....... tháng...... năm.... Hoặctháng..... năm.... [05] Lần xuất bán thứ:...
[06] Lần đầu □ [07] Bổ sunglần thứ:□
[08] Xuất khẩu:□ [09] Xuất bántại ViệtNam:□
[10] Ngàyxuất hóa đơn đốivới xuất bán tạiViệt Nam:.../.../....
[11] Tên người nộp thuế:
[12] Mã số thuế:
[13] Địa chỉ:[14] Quận/huyện:[15] Tỉnh/Thành phố:
[16] Điện thoại: [17] Fax: [18] E-mail:
[19] Hợp đồng dầu khí lô:
[20] Tên đơn vị được ủy quyền [ ] hoặc Đại lý thuế [ ]:
[21] Mã số thuế:
[22] Địa chỉ:[23] Quận/huyện:[24] Tỉnh/Thành phố:
[25] Điện thoại:[26] Fax: [27] E-mail:
[28] Hợp đồng ủy quyền hoặc Hợp đồng đại lý thuế, số:[29] ngày.... tháng..... năm
STT | Chỉtiêu | Mã chỉtiêu | Đơnvịtính | Giátrị |
(1) | (2) | (3) | (4) | (5) |
1 | Sản lượngdầu khíxuấtbán | [30] | Thùng; m3 | |
Sản lượng dầu thô,khíthiên nhiên xuất bán quy đổi | [30a] | Tấn/BTU/GJ | ||
2 | Giátính thuếtài nguyên tạm tính | [31] | USD/thùng; USD/m3 | |
3 | Doanh thu [32] =[30] x [31] | [32] | USD | |
4 | Tỷlệthuếtài nguyên tạmtính | [33] | % | |
5 | Số tiềnthuếtàinguyên tạm tínhphảinộp [34] = [32] x [33] | [34] | USD | |
6 | Tỷ giáquyđổi | [35] | VND/USD |
Tôicamđoansốliệukhaitrênlàđúngvàchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvề sốliệuđãkhai./.
.............., ngày....... tháng....... năm....... | |
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ vàtên:.................................. Chứngchỉhành nghềsố:.......... | NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆNHỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘPTHUẾ (Ký, ghi rõ họtên,chứcvụ vàđóng dấu (nếucó)) |
_______________________________
Ghichú:
-Chỉtiêu[04]:Kỳtínhthuếlàngày,tháng,nămlàngàyxuấtbánđốivớidầuthô;Kỳtínhthuếlàtháng,nămlà
thángxuấtbán đốivớikhíthiênnhiên.
- Chỉtiêu[11]:Tênngườinộpthuếlà tên ngườiđiềuhành,doanhnghiệpliêndoanhhoặccôngty điềuhànhchung
đượccácbênnhàthầuthamgiatrongHĐDKủyquyềnthựchiệnkêkhaicác khoảnthuếphátsinhtheoquyđịnh.
-TrườnghợpmộtNNTkhaithácđồngthờidầuthô,condensatevàkhíthiênnhiênthìkêkhaithànhtừngtờkhai riêngbiệt.
- USD:Đôla Mỹ;VND:ĐồngViệtNam.