Văn bản đề nghị thẩm định kế hoạch phòng ngừa, ứng phó sự cố hóa chất mẫu số 03a phụ lục iii ban hành - THÔNG TƯ 32/2017/TT-BCT

Mẫu 03a

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ

Thẩm định Kế hoạch phòng ngừa, ứng phó sự cố hóa chất

Kính gửi: Bộ Công Thương (Cục Hóa chất)

Tên tổ chức/cá nhân: (1)

Địa chỉ trụ sở chính: …….., Điện thoại: …………… Fax:

Dự án/Cơ sở hoạt động hóa chất: (4)

Địa điểm thực hiện:

Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư số ……….do

………………… cấp ngày …… tháng ……… năm

Đề nghị Bộ Công Thương (Cục Hóa chất) thẩm định Kế hoạch (5)

……………… (1) xin cam đoan thực hiện đầy đủ các quy định về phòng ngừa, ứng phó sự cố hóa chất theo quy định của Luật hóa chất, Nghị định số 113/2017/NĐ-CP ngày 09 tháng 10 năm 2017 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật hóa chất và các quy định pháp luật khác có liên quan.

Xin gửi kèm theo:

- Kế hoạch phòng ngừa, ứng phó sự cố hóa chất: …………. (6);

- Các tài liệu kèm theo (nếu có) …………. (7)./.

Ghi chú:

- (1): Tên đầy đủ của tổ chức, cá nhân đề nghị thẩm định Kế hoạch phòng ngừa, ứng phó sự cố hóa chất;

- (2): Mã số ký hiệu văn bản của tổ chức, cá nhân;

- (3): Tên tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi tổ chức, cá nhân đăng ký trụ sở chính;

- (4): Ghi đầy đủ tên của dự án, cơ sở hoạt động hóa chất theo hồ sơ dự án hoặc đăng ký thành lập cơ sở;

- (5): Tên Kế hoạch (thể hiện rõ tên dự án/cơ sở, tên tổ chức/cá nhân và phù hợp với phạm vi, đối tượng của Kế hoạch);

- (6): Ghi số lượng bản Kế hoạch gửi trong hồ sơ;

- (7): Tên các giấy tờ kèm theo hồ sơ.