Tờ khai đăng ký quyền tác giả mẫu số 01 ban hành - THÔNG TƯ 08/2016/TT-BVHTTDL

MẪU SỐ 01

(Ban hành theo Thông tư số 08/2016/TT-BVHTTDL
Ngày 02 tháng 7 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hanh phúc
---------------

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ QUYỀN TÁC GIẢ

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả

1. Người nộp tờ khai:

Họ và tên/Tên tổ chức:

Là (tác giả/tác giả đồng thời là chủ sở hữu/chủ sở hữu quyền tác giả/người được ủy quyền):

Sinh ngày:…………tháng………..năm

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):

Ngày cấp:…………………………………………tại:

Địa chỉ:

Số điện thoại:…………………………………….Email

Nộp Tờ khai đăng ký quyền tác giả cho (tác giả/ tác giả đồng thời là chủ sở hữu/chủ sở hữu quyền tác giả):

2. Tác phẩm đăng ký:

Tên tác phẩm:

Loại hình (theo Điều 14 Luật Sở hữu trí tuệ):

Ngày hoàn thành tác phẩm:

Công bố/chưa công bố:

Ngày công bố:

Hình thức công bố (hình thức phát hành bản sao như xuất bản, ghi âm, ghì hình):

Nơi công bố: Tỉnh/Thành phố…………………………………..Nước

Nội dung chính của tác phẩm (nêu tóm tắt nội dung tác phẩm - nội dung tác phẩm do tác giả/đồng tác giả sáng tạo, không sao chép từ tác phẩm của người khác, không vi phạm các quy định của pháp luật Việt Nam):

3. Trường hợp tác phẩm đăng ký là tác phẩm phái sinh:

Tên tác phẩm gốc:

Ngôn ngữ gốc (đối với tác phẩm dịch):

Tác giả của tác phẩm gốc: Quốc tịch:……………………………….

Chủ sở hữu tác phẩm gốc:

(Nếu tác phẩm gốc hết thời hạn bảo hộ, ghi “tác phẩm hết thời hạn bảo hộ ” và nguồn thông tin: )

4. Tác giả (khai đầy đủ các đồng tác giả, nếu có):

Họ và tên:………………………………………………Quốc tịch

Bút danh:

Sinh ngày:………………..tháng…………….năm

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước của công dân/Hộ chiếu:

Ngày cấp:……………………………..tại:

Địa chỉ:

Số điện thoại………………………………………….Email

5. Chủ sở hữu quyền tác giả (khai đầy đủ các đồng chủ sở hữu, nếu có):

Họ và tên/Tên tổ chức:……………………………Quốc tịch

Sinh ngày:………………..tháng…………….năm

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):

Ngày cấp:……………………………..tại:

Địa chỉ:

Số điện thoại………………………………………….Email

Cơ sở phát sinh sở hữu quyền (tác giả tự sáng tạo/theo hợp đồng/theo quyết định giao việc, thừa kế…):

6. Trường hợp cấp lại, đổi Giấy chứng nhận đăng ký quyền tác giả:

Số Giấy chứng nhận đăng ký quyền tác giả đã cấp:

Cấp ngày…………..tháng…………….năm

Tên tác phẩm:

Loại hình:

Tác giả:………………….………………………..Quốc tịch

Chủ sở hữu:…………….………………………..Quốc tịch

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):

Lý do cấp lại, đổi Giấy chứng nhận:

Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi/chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.