Phiếu đăng ký tuyển chọn tổ chức chủ trì nhiệm vụ mẫu b5-pđk ban hành - THÔNG TƯ 03/2021/TT-BKHCN

Mẫu B5-PĐK

03/2021/TT-BKHCN

PHIẾU ĐĂNG KÝ TUYỂN CHỌN TỔ CHỨC CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ

thuộc Chương trình phát triển tài sản trí tuệ đến năm 2030

Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ

(Chương trình phát triển tài sản trí tuệ)

386 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân, Hà Nội

Tên nhiệm vụ

Mã số nhiệm vụ

Tổ chức

đăng ký chủ trì nhiệm vụ

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:............................................ Email:

Số tài khoản: ...................................... Ngân hàng

Đại diện pháp lý

Cá nhân đăng ký chủ nhiệm nhiệm vụ

Họ và tên: ......................................... Chức vụ:

Học hàm:............................................. Học vị:

Địa chỉ:.................................................Điện thoại:

Người liên hệ

Họ và tên:

Email Điện thoại:...........................................................

Tài liệu kèm theo

a) Thuyết minh nhiệm vụ;

b) Bản sao Quyết định thành lập (hoặc Điều lệ hoạt động) của tổ chức đăng ký chủ trì nhiệm vụ;

c) Tóm tắt hoạt động khoa học và công nghệ của tổ chức đăng ký chủ trì nhiệm vụ;

d) Lý lịch khoa học của chủ nhiệm nhiệm vụ, các thành viên chính, thư ký khoa học của nhiệm vụ; lý lịch khoa học của chuyên gia trong nước, chuyên gia nước ngoài (nếu có);

đ) Văn bản xác nhận về sự đồng ý của các tổ chức, cá nhân phối hợp thực hiện nhiệm vụ (nếu có);

e) Báo giá thiết bị, nguyên, vật liệu chính cần mua sắm, dịch vụ cần thuê để thực hiện nhiệm vụ

g) Báo cáo tài chính ( năm gần nhất) của tổ chức đăng ký chủ trì;

h) Tài liệu chứng minh khả năng huy động kinh phí từ nguồn khác ngoài nguồn ngân sách của Chương trình để thực hiện nhiệm vụ.

Chúng tôi cam đoan những nội dung, số liệu và thông tin kê khai trong hồ sơ là đúng sự thật và cam kết thực hiện đầy đủ trách nhiệm của tổ chức chủ trì và chủ nhiệm nhiệm vụ nếu được tuyển chọn.