Đơn đề nghị cấp lại giấy chứng nhận bồi dưỡng nghiệp vụ đăng kiểm viên tàu cá mẫu số 05.đkv phụ lục xi ban hành - THÔNG TƯ 01/2022/TT-BNNPTNT

Mẫusố05.ĐKV

MẪUĐƠNĐỀNGHỊCẤPLẠIGIẤYCHỨNGNHẬN
BỒIDƯỠNGNGHIỆPVỤĐĂNGKIỂMVIÊNTÀUCÁ

CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
----------

ĐƠNĐỀNGHỊ
CẤPLẠIGIẤYCHỨNGNHẬNBỒIDƯỠNGNGHIỆPVỤ
ĐĂNGKIỂMVIÊNTÀUCÁ

Kínhgửi:

Họvàtên:………………………………....……;Nam/Nữ:

Ngày,tháng,nămsinh:

Địachỉ:

SốCCCD/CMND:

Ngàycấp:...............................Nơicấp

Đãthamgiatậphuấn,bồidưỡngnghiệpvụđăngkiểmviêntàucáhạng

từngày……..tháng…..……năm….…..đếnngày…......tháng……….năm

Tại:

ĐãđượccấpGiấychứngnhậnsố:.….....…;Ngàycấp:

ĐềnghịcấplạiGiấychứngnhậnbồidưỡngnghiệpvụđăngkiểmviêntàucáhạng...vớilýdo:

Tôixincamkếtnhữnglờikhaitrênlàđúngsựthật,đềnghịTổngcụcThủysảncấplạiGiấychứngnhậnbồidưỡngnghiệpvụđăngkiểmviêntàucá./.