PHỤLỤCSỐ02
(BanhànhkèmtheoThôngtưsố05/2018/TT-NHNNngày12tháng3năm2018củaThốngđốcNgânhàngNhànướcViệtNamquyđịnhvềhồsơ,trìnhtự,thủtụcchấpthuậnnhữngthayđổi,danhsáchdựkiếnbầu,bổnhiệmnhânsựcủatổchứctíndụnglàhợptácxã)
CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
---------------
BẢNGKÊKHAINGƯỜICÓLIÊNQUAN
Kínhgửi:NgânhàngNhànướcViệtNam/NgânhàngNhànướcchinhánhtỉnh,thànhphố……
STT | Ngườikhaivà“ngườicóliênquan”củangườikhai | Số/ngàyCMNDhoặcCCCD(1)/Hộchiếu | Mốiquanhệvớingườikhai | ChứcvụtạiTCTDlàHTX(2) | TỷlệgópvốntạiTCTDlàHTX(3) |
I | Ngườikêkhai | ||||
1 | NguyễnVănA | Ngườikhai | |||
… | |||||
II | Ngườicóliênquan | ||||
1. | NguyễnThịB | Vợ | |||
… | |||||
Tôicamkếtcácthôngtincungcấptrênđâylàđúngsựthật.Tôixinchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvềtínhđầyđủ,chínhxáccủacácthôngtinkêkhainêutrên.
…,ngày...tháng...năm….. |
Ghichú:
Ngườikhaikêkhaiđầyđủnộidungcáccột.Trườnghợpkhôngphátsinhthìghirõkhôngcó.
(i)ChứngminhnhândânhoặcCăncướccôngdân.
(2)Chứcvụtạitổchứctíndụnglàhợptácxãđềnghịchấpthuậndanhsáchnhânsựdựkiến.
(3)Tỷlệvốngóp(đốivớithànhviênlàcánhân,hộgiađình)hoặctỷlệvốngópđạidiện(đốivớithànhviênlàphápnhân)tạitổchứctíndụnglàhợptácxãđềnghịchấpthuậndanhsáchnhânsựdựkiến.