Bản khai lý lịch của người làm ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện về an ninh, trật tự mẫu số 02 ban hành - NGHỊ ĐỊNH 96/2016/NĐ-CP
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu số 02
|
Ảnh |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BẢN KHAI LÝ LỊCH có điều kiện về an ninh, trật tự |
I. THÔNG TIN CÁ NHÂN
1. Họ và tên: …………………………………………..……………………Nam/Nữ:
2. Tên thường dùng:
3. Sinh ngày………….tháng………….năm
4. Giấy CMND (hoặc Căn cước công dân, Hộ chiếu) số: .
Cấp ngày…………………………………...tháng ……………….… năm ;
Cơ quan cấp:
5. Dân tộc:…………………..….; Tôn giáo:…………………; Quốc tịch:
6. Nguyên quán:
7. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
8. Chỗ ở hiện nay:
9. Trình độ giáo dục phổ thông:
10. Trình độ chuyên môn:
11. Vào Đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh (nếu có), ngày……. tháng…….năm
12. Vào Đảng Cộng sản Việt Nam (nếu có), ngày……..…. tháng………..….năm
13. Tên, địa chỉ của cơ sở kinh doanh:
14. Chức danh trong cơ sở kinh doanh:
15. Ngành, nghề đầu tư kinh doanh
16. Số điện thoại liên hệ: .
II. QUAN HỆ GIA ĐÌNH
(Gồm bố, mẹ, vợ hoặc chồng, con, anh, chị, em ruột)
|
STT |
Họ và tên |
Quan hệ |
Năm sinh |
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú và chỗ ở hiện nay |
Nghề nghiệp hiện tại |
|
|
|
|
|
Nam |
Nữ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. QUÁ TRÌNH HỌC TẬP, CÔNG TÁC CỦA BẢN THÂN
1. Thời gian, nơi học tập, làm việc và nghề nghiệp, chức vụ
2. Tiền án, tiền sự (nếu có ghi rõ tiền án, tiền sự, tội danh, thời gian, cơ quan xử lý)
Tôi cam đoan những nội dung trong Bản khai lý lịch là đúng. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
Xác nhận của UBND xã, phường, thị trấn nơi đăng ký hộ khẩu thường trú hoặc cơ quan quản lý nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội trực tiếp quản lý |
……….., ngày …… tháng …… năm 20…… |
