Văn bản đề nghị thẩm định báo cáo đánh giá an toàn bức xạ phụ lục i ban hành - THÔNG TƯ 04/2016/TT-BKHCN

PHỤLỤCI

MẪUVĂNBẢNĐỀNGHỊTHẨMĐỊNHBÁOCÁOĐÁNHGIÁANTOÀNBỨCXẠ
(BanhànhkèmtheoThôngtưsố04/2016/TT-BKHCNngày04tháng4năm2016củaBộtrưởngBộKhoahọcvàCôngnghệ)

Kínhgửi:CụcAntoànbứcxạvàhạtnhân

Chúngtôilà:(1),chủcủadựán(2).

-Địađiểmthựchiệndựán:;

-Địachỉliênhệ:;

-Điệnthoại:…………;Fax:;

-E-mail:

ChúngtôigửiđếnquýCụchồsơgồm:

-Một(01)bảnBáocáođánhgiáantoànbứcxạcủadựán;

-Một(01)bảnđiệntửthểhiệnđúngnộidungBáocáođánhgiáantoànbứcxạnhưvớibảngiấy,đượcghitrênđĩaquangvàkhôngđặtmậtkhẩu.

Chúngtôibảođảmvềđộtrungthựccủacácsốliệu,tàiliệutrongvănbảnnêutrên.NếucósaiphạmchúngtôihoàntoànchịutráchnhiệmtrướcphápluậtcủaViệtNam.

ĐềnghịquýCụcthẩmđịnhbáocáođánhgiáantoànbứcxạcủadựán.

Ghichú:

(1)Chủdựán;

(2)Tênđầyđủ,chínhxáccủadựán;

(3)Đạidiệncóthẩmquyềncủachủdựán.