Mẫu số 74
UBND TỈNH, THÀNH PHỐ .... | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: …../QĐ-... | ..., ngày ... tháng ... năm ... |
Số hồ sơ: ………../………..
QUYẾT ĐỊNH
Về việc trợ cấp khi người có công từ trần
GIÁM ĐỐC SỞ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
Căn cứ Nghị định số ;
Căn cứ ;
Theo đề nghị ,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Trợ cấp mai táng phí đối với người hoặc tổ chức thực hiện mai táng:
1. Cá nhân
Họ và tên:
Ngày tháng năm sinh: ……………………………………….. Nam/Nữ:
Quê quán
Nơi thường trú
Quan hệ với người có công với cách mạng từ trần:
2. Tổ chức
Tên tổ chức:
Người đại diện theo pháp luật: …………………………….. Chức vụ:
Địa chỉ:
3. Mức trợ cấp:
(Bằng chữ: )
Điều 2. Trợ cấp một lần đối với Ông (bà):
Ngày tháng năm sinh: ……………………………………… Nam/Nữ:
Quê quán
Nơi thường trú
Quan hệ với người có công với cách mạng từ trần:
Mức trợ cấp:
(Bằng chữ: )
Điều 3. Trợ cấp tuất hằng tháng đối với những thân nhân sau:
TT | Họ tên | Năm sinh | Mối quan hệ với NCC | Mức trợ cấp | Thời điểm hưởng | Trợ cấp được truy lĩnh | ||
Tuất hằng tháng | Tuất nuôi dưỡng | Tổng cộng | ||||||
1 | ||||||||
2 | ||||||||
… | ||||||||
Điều 4. Trưởng phòng ………………………….. và ông (bà) ………………. chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
| GIÁM ĐỐC |
