Mẫu số 68
(Trang 1)
………………………… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ……/QĐ-.... | …, ngày … tháng … năm … |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc điều dưỡng đối với người có công và thân nhân liệt sĩ
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ
Căn cứ Nghị định ;
Căn cứ ;
Theo đề nghị của .,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Thực hiện chế độ điều dưỡng năm đối với người có công và thân nhân liệt sĩ do phòng ……………………………… quản lý:
Số người: ………………………… (Bằng chữ:)
Số tiền: ………………………… (Bằng chữ:
Trong đó:
- Điều dưỡng tập trung: Số người: Số tiền: ………..…………….… (Bằng chữ )
- Điều dưỡng tại nhà: Số người: .... Số tiền: ………………….…… (Bằng chữ)
(Theo danh sách đính kèm)
Điều 2. Trưởng phòng …………………………….. và các ông (bà) có tên trong danh sách chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
| THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ |
(Trang 2)
………………………… |
DANH SÁCH NGƯỜI CÓ CÔNG ĐƯỢC ĐIỀU DƯỠNG
(Kèm theo Quyết định số ……/QĐ-... ngày ... tháng ... năm ... của ………)
SốTT | Họ và tên | Địa chỉ | Đối tượng | Tháng năm điều dưỡng lần trước liền kề | Tình trạng sức khỏe | Số tiền điều dưỡng | Ghi chú | ||
Tập trung | Tại nhà | Cộng | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
A | NCC thuộc diện ĐD mỗi năm 1 lần | ||||||||
1 | |||||||||
… | … | ||||||||
Cộng A | |||||||||
B | NCC thuộc diện ĐD 02 năm 1 lần | ||||||||
1 | |||||||||
… | … | ||||||||
Cộng B | |||||||||
Tổng cộng (A+B) | |||||||||
Tổng số đề nghị điều dưỡng trong năm:Số người: …………. Số tiền:
Trong đó: - Điều dưỡng tập trung: Số người: ………………… Số tiền:
- Điều dưỡng tại nhà: Số người: ……………………. Số tiền:
..., ngày... tháng … năm … |