Biên bản của chủ tịch ban nhân dân cấp xã về hành vi vi phạm các quy định pháp luật về điều trị thay thế, cai nghiện tự nguyện của người tham gia điều trị thay thế, cai nghiện tự nguyện mẫu số 27 ban hành - NGHỊ ĐỊNH 116/2021/NĐ-CP

Mẫu số 27. Biên bản vi phạm về cai nghiện tự nguyện, quản lý sau cai nghiện tại gia đình, cộng đồng và điều trị nghiện chất

BIÊN BẢN VI PHẠM

Về cai nghiện ma túy tự nguyện, quản lý sau cai nghiện ma túy và điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế

Hôm nay, hồi … giờ … phút, ngày …/…/……, tại ………………………3

Căn cứ Nghị định số 116/2021/NĐ-CP ngày 21 tháng 12 năm 2021 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Phòng, chống ma túy, Luật Xử lý vi phạm hành chính về cai nghiện ma túy và quản lý sau cai nghiện ma túy;

Căn cứ tài liệu vi phạm quy định về cai nghiện ma túy tự nguyện, điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế 4

I. Chúng tôi gồm:

1. Họ và tên: ……………………5

Chức vụ:

Cơ quan:

2. Với sự chứng kiến của6:

a) Họ và tên: ………………………………………………… Nghề nghiệp:

Nơi ở hiện nay:

b) Họ và tên: ………………………………………………… Nghề nghiệp:

Nơi ở hiện nay:

II Tiến hành lập biên bản vi phạm với các nội dung sau:

1. Họ và tên: ………………………7…………………………… Giới tính:

- Ngày, tháng, năm sinh: …/…/…………………………Quốc tịch:

- Nghề nghiệp:

- Nơi ở hiện tại:

- Số CCCD/CMND/Hộ chiếu: ………………………………… ngày cấp: nơi cấp:

2. Họ và tên của cha/mẹ/người giám hộ/người đại diện hợp pháp: 

1

3. Đã có các hành vi vi phạm: …………………….2

4. Quy định tại Nghị định số 116/2021/NĐ-CP ngày 21 tháng 12 năm 2021 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Phòng, chống ma túy, Luật Xử lý vi phạm hành chính về cai nghiện và quản lý sau cai nghiện ma túy;

5. Ý kiến trình bày của cá nhân vi phạm:

6. Ý kiến trình bày của người chứng kiến (nếu có):

7. Chúng tôi đã yêu cầu cá nhân chấm dứt ngay hành vi vi phạm.

8. Các biện pháp ngăn chặn và bảo đảm xử lý vi phạm hành chính được áp dụng, gồm: …………………………………………………3

Ngoài những tang vật, phương tiện vi phạm hành chính nêu trên, chúng tôi không tạm giữ thêm thứ gì khác.

9. Trong thời hạn 02 ngày làm việc, kể từ ngày lập biên bản này, ông (bà) ……………4…………… là cá nhân vi phạm có quyền gửi văn bản yêu cầu được giải trình trực tiếp/văn bản giải trình đến ông (bà) ……………5…………… để thực hiện quyền giải trình.

Biên bản lập xong hồi … giờ … phút, ngày …/…/…… gồm ……… tờ, được lập thành

bản có nội dung và giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên nêu trên cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; giao cho ông (bà) ……………4……………  là cá nhân vi phạm 01 bản, 01 bản lưu hồ sơ.

Trường hợp cá nhân vi phạm không ký biên bản

Lý do ông (bà) ……………4……………  cá nhân vi phạm/đại diện tổ chức vi phạm không ký biên bản:

1) ………………………………………6

___________________

1 Tên Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn

2 Địa danh

3 Ghi rõ địa danh xã, huyện, tỉnh

4 Văn bản thông báo của Cơ sở cai nghiện, cơ sở điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế hoặc tài liệu xác minh của cơ quan Công an xác định trong thời gian cai nghiện tự nguyện sử dụng trái phép chất ma túy.

5 Họ, tên người lập biên bản.

6 Ghi rõ họ tên, nghề nghiệp của người chứng kiến.

7 Ghi rõ họ, tên người cai nghiện ma túy tự nguyện.

1 Trường hợp người cai nghiện từ 12 đến dưới 18 tuổi

2 Ghi cụ thể hành vi vi phạm

3 Ghi rõ các biện pháp đã được áp dụng

4 Họ, tên người vi phạm

5 Ghi rõ họ, tên, chức vụ, địa chỉ người có thẩm quyền giải quyết

6 Ghi rõ từng lý do