Bản khai bổ sung tình hình thân nhân liệt sĩ mẫu số 06 ban hành - NGHỊ ĐỊNH 131/2021/NĐ-CP

Mẫu số 06

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢN KHAI

Để bổ sung tình hình thân nhân trong hồ sơ liệt sĩ

Họ và tên người đề nghị:

Ngày tháng năm sinh: ....................................Nam/Nữ:

CCCD/CMND số ............................. Ngày cấp .................................... Nơi cấp

Quê quán:

Nơi thường trú:

Số điện thoại:

Quan hệ với liệt sĩ:

1. Thông tin về liệt sĩ:

Họ và tên liệt sĩ:

Quê quán:

Cơ quan, đơn vị khi hy sinh:

Cấp bậc, chức vụ khi hy sinh:

Ngày tháng năm hy sinh:

Bằng Tổ quốc ghi công số ........ Quyết định số ....... ngày.... tháng... năm ...... của Thủ tướng Chính

phủ.

2. Tình hình thân nhân đề nghị bổ sung:

___________________

Ghi chú:1Ghi rõ hoàn cảnh hiện tại: cô đơn không nơi nương tựa, mồ côi cha mẹ, đi học, khuyết tật...