Mẫu số 10/BBBG/GSQL
TỔNG CỤC HẢI QUAN CỤC HẢI QUAN:..................... Chi cục Hải quan:................. Số:....................../HQ-BBBG. | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc ------------------ |
BIÊN BẢN BÀN GIAO HÀNG HÓA
VẬN CHUYỂN CHỊU SỰ GIÁM SÁT HẢI QUAN
Hồi......giờ.....phút, ngày...tháng...năm 20… , Chi cục Hải quan.......số điện thoại...............số fax…………bàn giao cho ông (bà).....................
Đại diện của Công ty.....; Lô hàng thuộc tờ khai số:……………để chuyển đến Chi cục Hải quan................gồm:
1- Hồ sơ hải quan:
a) ……….
b) ………..
2. Hàng hoá:
STT | SỐ HIỆU CONTAINER HOẶC BIỂN KIỂM SOÁT XE CHUYÊN DỤNG | SỐ SEAL HÃNG VẬN TẢI | SỐ SEAL HẢI QUAN | SỐ LƯỢNG KIỆN ĐÃ NIÊM PHONG |
(1) | (2) | (3) | (4) | (5) |
Tình trạng xe container/xe chuyên dụng/hàng hoá
Biên bản về tình trạng container/xe chuyên dụng/hàng hoá (nếu có), số
Thời gian vận chuyển…………..; Tuyến đường vận chuyển: ………….…; Km
Ngày, giờ dự kiến xuất phát:
Ngày, giờ dự kiến đến:
Các vấn đề khác có liên quan đến hàng hoá và hồ sơ hải quan:./.
NGƯỜI KHAI HQ/ NGƯỜI VẬN CHUYỂN (ký, ghi rõ họ tên) | CHI CỤC HẢI QUAN NƠI HÀNG HÓA VẬN CHUYỂN ĐI (ký, đóng dấu số hiệu công chức) | CHI CỤC HẢI QUAN NƠI HÀNG HÓA VẬN CHUYỂN ĐẾN (ký, đóng dấu số hiệu công chức) |
Ngày, giờ xuất phát thực tế (do Chi cục Hải quan nơi hàng hóa vận chuyển đi xác nhận) | Ngày, giờ đến thực tế (do Chi cục Hải quan nơi hàng hóa vận chuyển đến xác nhận) |