Phiếu xác minh hộ khẩu, nhân khẩu mẫu hk03 ban hành - THÔNG TƯ 36/2014/TT-BCA

PHIẾUXÁCMINHHỘKHẨU,NHÂNKHẨU

Kínhgửi:

Đềnghịxácminhtrườnghợp:

1.Họvàtên(1):

2.Họvàtêngọikhác(nếucó):

3.Ngày,tháng,nămsinh:…......../......…/…............4.Giớitính:

5.Nơisinh:

6.Nguyênquán:

7.Dântộc:……...........................……8.Tôngiáo:…………….9.Quốctịch:

10.CMNDsố:………....................……………11.Hộchiếusố:

12.Họtêncha:………..........................…….13.Họtênmẹ:

14.Họvàtênchủhộ:…….........................………………15.Quanhệvớichủhộ:

16.Nơithườngtrú:

17.Địachỉchỗởhiệnnay:

18.Nghềnghiệp,nơilàmviệc:

NỘIDUNGXÁCMINH(2)

Kếtquảxácminhxingửivề

……………………………………….trướcngày……tháng…...năm

1.Kếtquảxácminh(3):

2.Nhậnxétvàđềxuất:

____________

(1)Viếtchữinhoađủdấu

(2)Ghitómtắt,rõnộidungcầnxácminhvàthôngtinvềcácnhânkhẩukèmtheo(nếucó).

(3)Trảlờitheocácnộidungyêucầuxácminh.Trườnghợpkhôngcóđốitượngxácminhhoặcthôngtinvềđốitượngxácminhkhôngchínhxáccũngphảitrảlời.