Mẫu CC05 ban hành kèm theo
Thông tư số 66/2015/TT-BCA ngày 15/12/2015
|
|
||
|
……………………………(1) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
|
|
|
PHIẾU GIAO NHẬN
Hồ sơ đề nghị cấp, đổi, cấp lại thẻ Căn cước công dân cần tra cứu
|
STT |
Họ, chữ đệm và tên khai sinh |
Giới tính |
Ngày, tháng, năm sinh |
Mã số Phiếu thu nhận thông tin CCCD |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số hồ sơ:..................................................................................................................... Mỗi hồ sơ đề nghị cấp, đổi, cấp lại thẻ Căn cước công dân cần tra cứu bao gồm: Tờ khai Căn cước công dân và Phiếu thu nhận thông tin Căn cước công dân. |
||||
Phiếu này được lập thành 02 bản, bên giao và bên nhận mỗi bên giữ 01 bản.
|
Cán bộ lập phiếu |
Thủ trưởng đơn vị |
|
GIAO HỒ SƠ TRA CỨU
|
NHẬN KẾT QUẢ TRA CỨU |
||
|
Bên giao |
Bên nhận |
Bên giao |
Bên nhận |
|
|
|
|
|
Ghi chú: Bên giao, bên nhận ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đơn vị.