Mẫu A.I.5a
Văn bản đề nghị chấp thuận nhà đầu tư
(Dự án không thuộc diện chấp thuận chủ trương đầu tư)
(Theo quy định tại Khoản 5 Điều 13 và điểm c khoản 1 Điều 16 Nghị định số 25/2020/NĐ-CP (được sửa đổi, bổ sung tại khoản 6 và khoản 7 Điều 108 Nghị định số 31/2021/NĐ-CP))
_____________________
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ CHẤP THUẬN NHÀ ĐẦU TƯ
Kính gửi: ………...........(Cơ quan nhà nước có thẩm quyền)
Nhà đầu tư ….(tên nhà đầu tư) đề nghị chấp thuận nhà đầu tư để thực hiện dự án thuộc danh mục dự án được phê duyệt tại Quyết định số….. ngày ….của (tên cơ quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt) gồm các nội dung như sau:
I. THÔNG TIN VỀ NHÀ ĐẦU TƯ
1. Nhà đầu tư thứ nhất:
Tên doanh nghiệp/tổ chức:
(Tài liệu về tư cách pháp lý của tổ chức)(1) số: ......; ngày cấp: ......; Cơ quan cấp:
Địa chỉ trụ sở:
Mã số thuế (tại Việt Nam - nếu có):
Điện thoại: ……………Fax: …………Email: ……… Website (nếu có): ................
2. Nhà đầu tư tiếp theo (nếu có): thông tin kê khai tương tự như nội dung tại mục 1 nêu trên
3. Tỷ lệ (dự kiến) về góp vốn chủ sở hữu của các nhà đầu tư (trong trường hợp có từ 02 nhà đầu tư trở lên).
|
STT |
Tên nhà đầu tư |
Vốn chủ sở hữu |
Tỷ lệ (%) |
|
|
VNĐ |
Tương đương USD (nếu có) |
|||
II. THÔNG TIN VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƯ
1. Quyết định phê duyệt danh mục dự án số......../QĐ.........ngày......... của (tên cơ quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt).
2. Nội dung dự án:
- Tên dự án:
- Mục tiêu:
- Tổng vốn đầu tư (gồm sơ bộ tổng chi phí thực hiện dự án, nếu có)
- Quy mô dự án:
- Tiến độ:
- Địa điểm:
- Thời hạn dự án:
III. THÔNG TIN VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƯ (do nhà đầu tư đề xuất)
1. Vốn đầu tư của dự án (gồm sơ bộ tổng chi phí thực hiện dự án, nếu có):
- Vốn góp của nhà đầu tư:...(bằng chữ) đồng và tương đương … (bằng chữ) đô la Mỹ (tỷ giá..... ngày..... của.......).
- Vốn huy động: ……. (bằng chữ) đồng và tương đương … (bằng chữ) đô la Mỹ.
- Lợi nhuận để lại của nhà đầu tư để tái đầu tư (nếu có):
2. Tiến độ thực hiện dự án:
a) Tiến độ góp vốn và huy động các nguồn vốn:
- Vốn góp (Tiến độ, tỷ lệ và phương thức góp vốn - ghi chi tiết theo từng nhà đầu tư):
|
STT |
Tên nhà đầu tư |
Số vốn góp |
Tỷ lệ (%) |
Phương thức góp vốn (*) |
Tiến độ góp vốn |
|
|
VNĐ |
Tương đương USD (nếu có) |
|||||
(*) Phương thức góp vốn: ghi giá trị bằng tiền mặt, máy móc thiết bị, giá trị quyền sử dụng đất, bí quyết công nghệ,
- Vốn huy động (dự kiến):
- Lợi nhuận để lại của nhà đầu tư để tái đầu tư (nếu có):
b) Tiến độ thực hiện các mục tiêu hoạt động chủ yếu của dự án đầu tư;
c) Tiến độ xây dựng cơ bản và đưa công trình vào hoạt động hoặc khai thác vận hành (nếu có);
d) Sơ bộ phương án phân kỳ đầu tư hoặc phân chia dự án thành phần (nếu có);
(Trường hợp dự án đầu tư chia thành nhiều giai đoạn thì phải ghi rõ tiến độ thực hiện từng giai đoạn).
IV. NHÀ ĐẦU TƯ CAM KẾT:
1. …….. (tên nhà đầu tư) cam kết thực hiện dự án đã được phê duyệt tại Quyết định số……/QĐ…. ngày…..... (Quyết định phê duyệt danh mục dự án) của …….(tên cơ quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt) theo đúng tiến độ đã được quy định và đáp ứng các điều kiện sử dụng đất theo quy định của pháp luật đất đai, nhà ở, xây dựng, kinh doanh bất động sản, điều kiện đầu tư kinh doanh (nếu có) và điều kiện khác theo quy định của pháp luật liên quan.
2. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác, trung thực của hồ sơ và các văn bản gửi cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
3. Cam kết chịu mọi chi phí, rủi ro nếu dự án không được chấp thuận.
V. HỒ SƠ KÈM THEO
1. Các văn bản kèm theo quy định tại các điểm b, c, e, g và h khoản 1 Điều 33 của Luật Đầu tư.
2. Các tài liệu khác có liên quan.
|
……., ngày ….. tháng ….. năm … Nhà đầu tư Từng nhà đầu tư ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu (nếu có) |
() Là một trong các loại giấy tờ sau: Quyết định thành lập, Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, tài liệu tương đương khác.