TỜ KHAI THUẾ TÀI NGUYÊN (Mẫu số 01/TAIN)
			[01] Kỳ tính thuế :[x] Tháng năm
			[ ] Lần phát sinh, ngày … tháng… năm….
								[02] Lần đầu:			[X]	[03] Bổ sung lần thứ:
		[12] Tên đại lý thuế (nếu có) :
																				Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
	STT	Tên loại tài nguyên			Sản lượng tài nguyên tính thuế					Giá tính thuế đơn vị tài nguyên				Thuế suất (%)		Mức thuế tài nguyên ấn định trên 1 đơn vị tài nguyên	Thuế tài nguyên phát sinh trong kỳ		Thuế tài nguyên dự kiến được miễn giảm trong kỳ			Thuế tài nguyên phát sinh phải nộp trong kỳ
					ĐVT			Sản lượng
	(1)	(2)			(3)			(4)		(5)				(6)		(7)	(8)=(4)x(5)x(6) hoặc (8)=(4)x(7)		(9)			(10) = (8) - (9)
	I	Tài nguyên khai thác
	1													0,000			0					0
	II	Tài nguyên thu mua gom
	1													0,000			0					0
	III	Tài nguyên tịch thu, giao bán:
	1													0,000			0					0
	Tổng cộng:																0		0			0
					NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
					Họ và tên :												Người ký :
					Chứng chỉ hành nghề số :												Ngày ký :