PHỤ LỤC
		BẢNG PHÂN BỔ SỐ THUẾ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG PHẢI NỘP ĐỐI VỚI XĂNG DẦU
		(Kèm theo Tờ khai thuế bảo vệ môi trường mẫu số 01/TBVMT)
				[01] Kỳ tính thuế:		[x] Tháng năm
				[02] Lần đầu:		[X]	[03] Bổ sung lần thứ:
		[04] Tên người nộp thuế:
		[05] Mã số thuế:
STT	Loại	Tên doanh nghiệp/ đơn vị phụ thuộc	Mã số thuế		Địa bàn hoạt động sản suất, kinh doanh			Cơ quan thuế quản lý địa bàn nhận phân bổ		Tên mặt hàng xăng dầu	Đơn vị tính	Sản lượng xăng dầu do doanh nghiệp/ đơn vị phụ thuộc bán ra thuộc đối tượng phải kê khai, tính thuế BVMT	Tỷ lệ phân bổ (%)	Số thuế BVMT phải nộp tại từng tỉnh
					Tỉnh	Huyện	Xã/Phường/Đặc khu	Chi cục Thuế khu vực	Cơ quan thuế quản lý
(1)		(2)	(3)		(5)	(4)		(6)		(7)	(8)	(9)	(10)	(11)
1														0
1.1														0
		Tổng cộng theo từng tỉnh
1														0
1.1														0
		TỔNG CỘNG												0
1											lit	0,000000	0,000000	0