GIẤY ĐỀ NGHỊ HOÀN THUẾ THEO HIỆP ĐỊNH

TRÁNH ĐÁNH THUẾ HAI LẦN VÀ ĐIỀU ƯỚC QUỐC TẾ KHÁC

NNT nộp hồ sơ hoàn theo ủy quyền

Số giấy đề nghị hoàn:

Trường hợp hoàn thuế:

Kính gửi:

Kỳ đề nghị hoàn:

Từ kỳ 2000 đến kỳ 2022

Ngày bắt đầu phát sinh nghĩa vụ

Ngày kết thúc nghĩa vụ

Hiệp định thuế áp dụng

Áp dụng đối với các tổ chức, cá nhân là đối tượng cư trú của:

Việt Nam

Nước ngoài

I- Thông tin về tổ chức đề nghị hoàn trả:

[01]

Tên người nộp thuế:

[02]

Mã số thuế:

[09]

Tên đại lý thuế (nếu có):

[10]

Mã số thuế:

1234567890123

I. Thông tin về tổ chức, cá nhân được hoàn thuế

A. Tổ chức:

B. Cá nhân:

1.

Tên đầy đủ:

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh

Hộ chiếu

CMND/CCCD

Số:

Ngày cấp

Tại

Cơ quan cấp

2.

Tên sử dụng trong giao dịch

3.

Tư cách pháp lý

Pháp nhân

Cá nhân hành nghề độc lập

Liên danh không tạo pháp nhân

Cá nhân hành nghề phụ thuộc

Khác

Nêu rõ:

4.1

Địa chỉ tại Việt Nam:

Tỉnh/Thành phố

Xã/phường

Số nhà, đường phố/xóm/ấp/ thôn

Số điện thoại:

Số Fax:

E-mail:

Địa chỉ trên là:

Trụ sở chính

Nhà ở thường trú

Khác

Nêu rõ:

4.2

Địa chỉ giao dịch tại Việt Nam (nếu khác với địa chỉ nêu trên)

Tỉnh/Thành phố

Xã/phường

Số nhà, đường phố/xóm/ấp/ thôn

Số điện thoại:

Số Fax:

E-mail:

5.

Quốc tịch:

Việt Nam

Nước ký kết

Nước khác

6.

Mã số thuế tại Việt Nam (nếu có):

7.1

Địa chỉ tại Nước ký kết:

Số điện thoại:

Số Fax:

E-mail:

Địa chỉ trên là:

Văn phòng đại diện

Cơ sở thường trú

Nơi làm việc

Nơi lưu trú

Khác

Nêu rõ:

7.2.

Địa chỉ giao dịch tại Nước ký kết (nếu khác với địa chỉ nêu trên)

Số điện thoại:

Số Fax:

E-mail:

8

Mã số thuế tại Nước ký kết (nếu có)

9

Thời gian có mặt tại Việt Nam hoặc thực hiện hoạt động tại Việt Nam (đối với các tổ chức, cá nhân là đối tượng cư trú của nước ngoài):

Từ ngày

Đến ngày

II. Đại diện được uỷ quyền

1.

Tên đầy đủ:

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh

Hộ chiếu

CMND/CCCD

Số:

Ngày cấp

Tại

Cơ quan cấp

2.

Tỉnh/Thành phố

Xã/phường

Địa chỉ:

Số điện thoại:

Số Fax:

E-mail:

3.

Mã số thuế (nếu có):

4.

Tư cách pháp lý

Pháp nhân

Cá nhân hành nghề phụ thuộc

Liên danh không tạo pháp nhân

Khác Nêu rõ:

Đại lý thuế (nếu có)

III. Nội dung đề nghị hoàn thuế:

1. Năm đề nghị áp dụng Hiệp định thuế/Điều ước quốc tế:

Từ năm

Đến năm

2. Số thu nhập thuộc diện miễn, giảm theo Điều

Số thuế đề nghị hoàn:

STT

Loại thuế

Kỳ đề nghị hoàn thuế

Số tiền đã nộp (VNĐ)

Số tiền nộp thừa (VNĐ)

Số tiền đề nghị hoàn trong kỳ (VNĐ)

Từ kỳ

Đến kỳ

(1)

(2)

(3a)

(3b)

(4)

(5a)

(5)

1

2000

2022

0

Tổng cộng

0

0

0

3. Hình thức đề nghị hoàn trả:

3.1. Bù trừ cho khoản phải nộp ngân sách nhà nước (NSNN):

STT

Mã số thuế

Mã định danh khoản phải nộp (ID)

Cơ quan quản lý thu

Địa bàn hạch toán thu NS

Nội dung kinh tế (tiều mục)

Kỳ thuế

Số tiền đề nghị bù trừ (VNĐ)

Ghi chú

Thuế tỉnh/ CCT

Cơ quan thuế quản lý

Cơ quan hải quan

Cơ quan khác

Kiểu kỳ

Kỳ thuế

(1)

(2)

(3)

(4a)

(4b)

(4c)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

1

Tổng cộng:

0

3.2. Hoàn trả trực tiếp:

Chuyển khoản: Tên tổ chức/người nhận tiền

Tài khoản số:

Tại Ngân hàng (KBNN)

Tiền mặt:

Tên người nhận tiền:

CMND/CCCD/HC/ SĐDCN số:

Ngày cấp:

Nơi cấp:

Nơi nhận tiền hoàn thuế: Kho bạc Nhà nước

IV. Thông tin về giao dịch phát sinh thu nhập liên quan đến số thuế đề nghị áp dụng Hiệp định thuế/Điều ước quốc tế:

4.1. Giải trình tóm tắt về giao dịch:

4.2. Giải trình khác:

4.3. Tài liệu gửi kèm (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bản sao):

1

NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ

Họ và tên:

Người ký:

Chứng chỉ hành nghề số:

Ngày ký: