Mẫu số 03

TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN TIẾP NHẬN ĐĂNG KÝ BẢN CÔNG BỐ SẢN PHẨM -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
	…………, ngày…. tháng…. năm………

GIẤY TIẾP NHẬN ĐĂNG KÝ BẢN CÔNG BỐ SẢN PHẨM

Số: /năm/ĐKSP

……… (Tên cơ quan tiếp nhận đăng ký bản công bố sản phẩm)……. xác nhận đã nhận Bản công bố sản phẩm của:……………………………… (tên của tổ chức, cá nhân) địa chỉ………………………………………………………………………………………..điện thoại, ..…………… Fax …………… Email …………………………… cho sản phẩm: ………………………. do (tên, địa chỉ nơi sản xuất và nước xuất xứ) ……………………………………………….. sản xuất, phù hợp quy chuẩn kỹ thuật/quy định/tiêu chuẩn (số hiệu, ký hiệu, tên gọi) …………………

Doanh nghiệp phải hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính phù hợp của sản phẩm đã công bố./.

Nơi nhận: - Tổ chức, cá nhân; - Lưu trữ.

ĐẠI DIỆN CÓ THẨM QUYỀN CỦA CƠ QUAN CẤP GIẤY (Ký tên, đóng dấu)