BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG
TỔNG CỤC MÔI TRƯỜNG

-------------------------------------

Số: .............

Có giá trị đến ngày: .../.../...

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

--------------------------------------------------------

CHỨNG CHỈ

Quản lý chất thải nguy hại
Cấp cho

Họ và tên:

Ngày sinh:

Số CMND: Nơi cấp: