| BẢO
HIỂM Y TẾ VIỆT NAM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM |
| BẢO
HIỂM Y TẾ : CHI NHÁNH |
|
|
|
|
|
|
ĐỘC LẬP -
TỰ DO - HẠNH PHÚC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| DANH SÁCH
ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ |
|
|
|
|
|
|
|
|
QUÝ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tên đơn vị : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chủ quản :…………………………………………………………………………………. |
|
|
|
|
|
|
Địa chỉ : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Điện thoại : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mã số đơn
vị : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Thời hạn đóng : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| S |
|
MÃ |
SỐ |
NĂM SINH |
CHỨC VỤ |
LƯƠNG & CÁC KHOẢN |
|
NƠI ĐĂNG |
GIÁ TRỊ
SỬ |
GHI |
| T |
HỌ TÊN |
SỐ |
PHIẾU |
NAM |
NỮ |
NGHỀ |
ÏPHỤ CẤP ĐÓNG BHYT |
ĐỊA CHỈ |
KÝ KCB |
DỤNG P. KCB |
CHÚ |
| T |
|
NVIÊN |
KCB |
|
|
NGHIỆP |
LƯƠNG |
PÏ.CẤP |
T. SỐ |
|
BAN ĐẦU |
TỪ |
ĐẾN |
|
| 1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Đã cấp ……phiếu KCB |
|
|
|
|
|
Tổng số người
: Người |
|
Ngày Tháng
Năm |
|
|
|
Ngày ……. Tháng ………. Năm 200 |
|
|
|
|
|
Tổng Quỹ lương
: Đồng /
Tháng |
TỔNG GIÁM ĐỐC CÔNG TY |
|
|
GIÁM
ĐỐC BHYT |
|
|
|
|
|
Số tháng đóng : tháng ( từ øđến ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Số tiền đóng : Đồng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Khác
: ………………………………………………… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số tiền
phải nộp : Đồng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
KẾ TOÁN THU |
|
|
|
KHAI THÁC VIÊN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|