Thông tin đề nghị cấp thị thực điện tử việt nam mẫu na1a ban hành - THÔNG TƯ 57/2020/TT-BCA
Nội dung biểu mẫu
|
|
|
Mẫu số (Form) NA1a Kèm theo Thông tư số 57/2020/TT-BCA ngày 10 tháng 6 năm 2020 |
THÔNG TIN ĐỀ NGHỊ CẤP THỊ THỰC ĐIỆN TỬ VIỆT NAM (1)
VIETNAMESE ELECTRONIC VISA APPLICATION FORM
1- Họ tên (chữ in hoa)/Full name (in capital letters)
2- Giới tính/Sex:
3- Sinh ngày,tháng, năm/ Date of birth:....................
4- Quốc tịch gốc/Nationality at birth:
5- Quốc tịch hiện nay/Current nationality:
6- Tôn giáo/Religion:
7- Nghề nghiệp Occupation:
8- Địa chỉ thường trú/Permanent residential address:
Số điện thoại và Email/ Telephone/Email:
9- Hộ chiếu số/Passport number: ..........................Loại / Type (3):
có giá trị đến ngày/Expiry date (Day, Month, Year):
10- Dự kiến nhập cảnh Việt Nam ngày/Intended date of entry (Day, Month, Year) ....../......./.......; tạm trú ở Việt Nam/Intended length of stay in Viet Nam .......ngày/days
11- Mục đích nhập cảnh/ Purpose of entry:
12- Dự kiến địa chỉ tạm trú ở Việt Nam/ Intended temporary residential address in Viet Nam:
13- Cơ quan, tổ chức tại Việt Nam đề nghị (nếu có)/Applicant organisation in Vietnam (if any):
Cơ quan, tổ chức/ Name of applicant organisation:
Địa chỉ/ Address:
Số điện thoại và Email/ Telephone/Email:
|
14- Trẻ em dưới 14 tuổi được cấp chung hộ chiếu đề nghị được cấp cùng thị thực điện tử (nếu có) Under 14 years old accompanying child(ren) included in your passport (if any): |
|
|
Số TT No |
Họ tên (chữ in hoa) Full name (in capital letters) |
Giới tính (Sex) |
Ngày tháng năm sinh Date of birth |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15- Nội dung đề nghị/Requested information:
- Cấp thị thực điện tử từ ngày/Grant evisa valid from (Day, Month, Year) …..../…..../..….....đến ngày/to (Day, Month, Year)…....../…..../..…....
- Nhập cảnh qua cửa khẩu/ Allowed to entry through……………..và xuất cảnh qua cửa khẩu/and exit through
16- Ghi chú:
Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật/I declare to the best of my knowledge that all the above particulars are correct.
|
|
Làm tại/ Done at: .... Ngày/ Day .....tháng/month ….. năm/year …..
|
* Lưu ý:
Nếu hồ sơ của ông/bà thiếu hoặc có thông tin sai, không xác định được thì hồ sơ của ông/bà sẽ không được chấp nhận/ If there is any missing or incorrect/ unidentified information, your application will not be accepted.
Ghi chú/Notes:
(1) Mỗi người khai 01 bản/Each person fulfills one application form.
(2) Nạp ảnh trang nhân thân hộ chiếu và ảnh mặt chân dung, cỡ 4x6cm (mặt nhìn thẳng, không đeo kính)/Upload your passport data page image and photos in 4x6 cm size (straight looking without glasses).
(3) Ghi rõ loại hộ chiếu phổ thông, công vụ, ngoại giao/Specify type of passport: Ordinary/Official/Diplomatic.
